深圳一档与二档社保主要有以下区别:
缴费标准不同:
一档:缴费比例方面,企业单位为 5%+0.2%,个人为 2%;非企业单位为 6%+0.2%,个人为 2%。缴费基数为职工月工资总额,最高为社平工资的 3 倍,最低为社平工资的 60%。
二档:缴费比例为单位 0.5%+0.1%,个人 0.2%。缴费基数为月社平工资。
参保人群不同:
一档:具有本市户籍的在职人员;达到法定退休年龄后随迁入户本市且没有按月领取职工养老保险待遇或退休金的人员等。非深户员工能否参加基本医疗保险一档,取决于用人单位是否购买。
二档:深圳市户籍未满 18 周岁的非从业居民;达到法定退休年龄前具有本市户籍且年满 18 周岁的非从业居民;领取失业保险金期间的失业人员等。
就医原则不同:
一档:参保人可在市内任一定点医疗机构就医。
二档:参保人需要选定深圳市内 1 家社康或其他基层医疗机构,享受普通门诊统筹待遇。不过目前二档医保可无需开具转诊单,即可前往绑定社康所在的上级医院就医。
个人账户设置不同:
一档:设有医保个人账户,个人账户划入标准为 2%,参保人个人账户可以用于支付本人及其配偶、父母、子女等的符合规定的费用。
二档:没有医保个人账户。
门诊统筹报销额度不同:
一档:在职人员普通门诊年度支付限额为年社平工资的 6%,退休人员为 7%。其中,在二级以上医院和专科医院的限额相应调整为在职人员 3%、退休人员 3.5%。
二档:普通门诊年度支付限额为年社平工资的 1.5%,这个额度是每年动态增长的。
异地就医规定不同:
一档:参保人在市外异地联网定点医疗机构看门诊可以报销。
二档:参保人需选定一家异地联网定点基层医疗机构(一级及以下医疗机构)进行就医才可以报销。